Hoe een hiatale hernia te behandelen

Inhoud

• stadia
• Methode 1 Diagnose van een hiatale hernia
• Methode 2 Verander uw levensstijl om zure reflux te voorkomen
• Methode 3 Behandeling voor hiatus hernia

Wanneer het wordt ingeslikt, gaat het voedsel door de slokdarm om in de maag te eindigen. De slokdarm passeert het middenrif op een plaats die de hiatale opening wordt genoemd om in de maag te eindigen. Normaal gesproken is de doorgang van de slokdarm door het middenrif strak, maar het kan gebeuren dat het bovenste deel van de maag door de spierring van het middenrif (hiatus) gaat: dit wordt een hiatale hernia genoemd. Zolang het klein blijft, kan het onopgemerkt blijven, maar als het groeit, veroorzaakt het problemen met de spijsvertering en zure reflux, het is moeilijk om te eten, het is opgeblazen, er kan zelfs pijn op de borst zijn. Een hiatale hernia wordt min of meer goed behandeld en er zijn verschillende manieren om het te behandelen.

stadia

Methode 1 Diagnose van een hiatale hernia

1. 
   

   
   Passeer een esophagram. Als u al langere tijd maagbrandwonden, oprispingen, slikken of pijn op de borst heeft, is het zeer waarschijnlijk dat uw huisarts u examens zal geven. Om een ​​veel voorkomende diagnose van gastro-oesofageale reflux (GERD) uit te sluiten en die van een hiatale hernia te bevestigen, moet uw arts meer weten. Daarom zal hij om een ​​oesophagram met barium vragen. Voor onderzoek slikt u een witachtige vloeistof die barium bevat in. Dit tracingproduct zal langs de wanden van het bovenste spijsverteringskanaal lopen. U krijgt dan de röntgenfoto waar de radioloog uw slokdarm en maag ziet.
   • Als er hiatale hernia is, is een uitstulping zichtbaar op de kruising van de slokdarm en de maag.

2. 
   

   
   
   
   Voer een endoscopie uit Dit kan zijn wat uw arts u zal vertellen. Dit onderzoek bestaat uit de introductie door de mond van een dunne flexibele buis uitgerust met een lamp en een miniatuurcamera. Lendoscope wordt vervolgens in de slokdarm naar de maag geduwd. Met behulp van dit apparaat, in combinatie met een scherm, is het mogelijk om elke afwijking, teken of ontsteking op de baan te herkennen. Als er hiatale hernia is, zal deze noodzakelijkerwijs worden gezien. .

3. 
   

   
   Doe een bloedtest. Als uw arts complicaties van de hernia vermoedt, zal hij om een ​​bloedtest vragen. Inderdaad, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en hiatale hernia kunnen bloedingen veroorzaken als de weefsels ontstoken of gewoon geïrriteerd zijn, er kan zelfs een breuk van kleine bloedvaten zijn. Als deze bloeding is gemarkeerd, zal dit worden gezien in de analyse van rode bloedcellen: hun hoeveelheid zal lager zijn dan normaal (bloedarmoede). De arts zal een recept voorleggen en het laboratorium zal de bloedtest en analyse binnen 24 uur uitvoeren.

Methode 2 Verander uw levensstijl om zure reflux te voorkomen

1. 
   

   
   
   
   Stop met roken. Een hiatale hernia creëert zure reflux, daarom bestaat de eerstelijnsbehandeling uit het verminderen van de productie van maagzuur en het vrijmaken van de doorgang van voedsel door de slokdarm. Dit vereist beperking van de risicofactoren. Roken wanneer u een hiatale hernia heeft, kan uw symptomen alleen maar erger maken. Sigarettenrook zou de onderste slokdarmsfincter ontspannen, de spierring op de kruising van de slokdarm en de maag. Normaal gesproken trekt deze sluitspier samen om te voorkomen dat de inhoud van de maag in de slokdarm opkomt.
   • Het stoppen van de sigaret is alles behalve eenvoudig. Om dit te bereiken, hebt u hulp nodig van uw arts, familie en vrienden. Elk op zijn eigen manier zal je begeleiden, zal je ondersteunen in moeilijke tijden. Mogelijke technieken zijn anti-roken pleisters of nicotine tandvlees, bepaalde medicijnen, lacupunctuur, etc.

2. 
   

   
   Vermijd bepaald voedsel. Sommigen irriteren inderdaad de maag of stimuleren een beetje teveel de productie van maagzuur. Vermijd voedingsmiddelen zoals:
   • chocolade
   • uien en knoflook
   • gekruid voedsel
   • vet voedsel (vooral gefrituurd)
   • citrusvruchten (sinaasappels, pomelo's, citroenen) of citrusproducten
   • alle tomatenvoeding
   • alcohol
   • pepermunt of groene pepermunt
   • frisdranken (frisdranken)
   • zuivelproducten (melk, ijs)
   • koffie

3. 
   

   
   Consumeer gezonde producten. U moet niet alleen voedingsmiddelen vermijden die de maag irriteren, maar u moet ook voedingsmiddelen consumeren die de symptomen van hiatale hernia voorkomen.Eet voedsel dat uw maag zonder veel moeite kan afbreken, zoals kippenvlees (zonder vel), rood vlees zonder vet te eten, gemalen kalkoen in plaats van rundvlees, vis. Kies in het rundvlees magere stukken (rond, scoters, namaak, lende). Kies bij varkensvlees ook vetarme stukken (filet of karbonades). Voor een snellere spijsvertering kunt u:
   • koken in een koekenpan (of grill) tijdens het frituren,
   • vet verwijderen bij het koken van vlees,
   • probeer je gerechten niet op te vrolijken,
   • kies voor magere melkproducten. Geef de voorkeur aan een magere yoghurt boven een roomijs
   • kook je groenten in stoom in plaats van in een bouillon,
   • beperk uw consumptie van boter, olie en room. Wanneer je iets terug laat komen, doe het dan in een oliespray,
   • focus op magere of halfvolle producten tot hele producten.

4. 
   

   
   Besteed aandacht aan je dieet. Als u een hiatale hernia heeft, moet u heel voorzichtig zijn met wat u eet en dus met wat u koopt. Neem tijdens het winkelen de tijd om de etiketten te lezen. Als u niet zeker bent over de impact van dit of dat voedsel, vergelijk dan uw toestand voor en na het eten. In het geval van hiatale hernia is het altijd beter om meerdere kleine maaltijden te maken dan drie belangrijke maaltijden. Je maag heeft minder tijd nodig om te verteren en het zal minder maagzuur produceren.
   • Bij een hiatale hernia is het verstandiger om langzaam te eten en goed te kauwen om de spijsvertering te vergemakkelijken.

5. 
   

   
   Vermijd druk op de maag. Speciale druk op de slokdarmsfincter kan beklimmingen en hernia's vergemakkelijken. Wanneer u een stoelgang heeft, overdrijf het dan niet. Als u verstopt bent, overweeg dan om meer vezels te consumeren om de darmtransit te vergemakkelijken. Eet bijvoorbeeld hele vruchten en granen (zemelen). Draag geen te zware dingen voor jezelf, het kan leiden tot hernia of verergering als het er al is.
   • Ga niet direct na het eten op je rug of zij liggen. Je kunt de foto nemen van een glas water dat horizontaal zou zijn: het is hetzelfde met je buik als je naar bed gaat. Als u meteen gaat liggen, komt de inhoud van de maag waarschijnlijk in de slokdarm terecht. Het beste is om rechtop te blijven, de tijd dat de spijsvertering goed gevorderd is.

6. 
   

   
   Afvallen. Als u zwaarlijvig bent of overgewicht heeft, zal uw hiatale hernia-probleem ernstiger zijn. Studies hebben aangetoond dat overgewicht een verzwarende factor is van hiatale hernia. Het zou wenselijk zijn om een ​​half uur na de maaltijd te kunnen lopen om de spijsvertering te vergemakkelijken en een beetje oefening te doen. Een onderzoek van een maand toonde aan dat een half uur lopen direct na de maaltijd gewichtsverlies betekende, wat niet het geval zou zijn als wandelen een uur later werd gedaan.
   • Als dit verbetert, verhoog dan geleidelijk uw lichamelijke activiteit. Beoefen sporten die hard op het hart werken en calorieën verbranden, zoals hardlopen, joggen, fietsen of kleine sprongen maken door je benen te spreiden.
   • Als je, parallel aan deze reguliere fysieke oefeningen, minder en beter eet, zul je snel afvallen.

Methode 3 Behandeling voor hiatus hernia

1. 
   

   
   Praat met uw arts over de mogelijkheid van behandeling. Zodra de diagnose met zekerheid is gesteld, zal uw arts een recept opstellen dat exact overeenkomt met de hiatus hernia die u heeft. Hij zal de juiste combinatie van medicijnen kiezen. In feite wordt niet de hernia zelf behandeld, maar eerder de opeenvolgende gastro-oesofageale reflux. Over het algemeen krijgt u antacida voorgeschreven, die u tijdens of na de maaltijd moet innemen, zoals calciumcarbonaat, magnesiumhydroxide en aluminiumhydroxide. Deze producten worden verkocht als tabletten, kauwgom of siropen. U kunt histaminereceptorantagonisten (anti H2) gebruiken, zoals ranitidine of famotidine, die de hoeveelheid zuur die door de maag wordt afgescheiden, verminderen. Deze medicijnen moeten bij voorkeur vóór het ontbijt worden ingenomen en duren tussen de dertig en negentig minuten na het innemen. Hun effectiviteit is 24 uur.
   • Protonpompremmers (esomeprazol) werken net als histaminereceptorantagonisten door de productie van maagzuur te blokkeren. Neem de uwe een half uur voor het ontbijt.
   • Al deze geneesmiddelen zijn zonder recept verkrijgbaar, maar dit mag niet voorkomen dat u de bijsluiter zorgvuldig leest en de dosering respecteert.
   • De symptomen van hiatale hernia kunnen die van een andere ziekte zijn. Hoewel medicijnen zonder recept verkrijgbaar zijn, is het voor uw arts veiliger om de differentiële diagnose te stellen. Mogelijke pathologieën omvatten oesofagitis, slokdarmmotorische stoornis of coronaire hartziekte.

2. 
   

   
   Overweeg een mogelijke chirurgische ingreep. De overgrote meerderheid (95%) van hiatale hernia's zijn glijdende of rollende hernia's, die daarom niet hoeven te worden geopereerd, wat niet het geval is voor de resterende 5% van de zogenaamde "paraesofageale" hernia's. Degenen met een dergelijke hernia (zogenaamde symptomatische) moeten vaak worden geopereerd.
   • Een paraesofageale hernia is een medisch noodgeval. De vitale prognose is vaak betrokken: het voedsel passeert helemaal niet, de hernia kan worden gewurgd (het bloed voedt meer de hernia, wat de necrose van de weefsels van de laatste veroorzaakt), er kan een perforatie van het diafragma of de optreden van ademhalingsinsufficiëntie door compressie.

3. 
   

   
   Meer informatie over de mogelijke bewerkingen. Chirurgie is de ultieme optie wanneer een andere behandeling is mislukt. De chirurg zal proberen de grootte van de hernia te verminderen, de slokdarm te verplaatsen, de hiatus te reconstrueren en de maag te fixeren. Deze handelingen worden niet noodzakelijkerwijs allemaal tijdens de interventie geoefend. Er zijn drie operaties, waarvan er twee groot zijn. De eerste is de Nissen-operatie (fundoplicatie), die bestaat uit een volledige (360 °) wikkeling van het bovenste deel van de maag rond de slokdarm. De hiatus (doorgang van de slokdarm in het middenrif) wordt ook bediend. De tweede is de Belsey-operatie (een andere fundoplicatie), waarbij de wikkeling gedeeltelijk is (270 °), waardoor een opgeblazen gevoel en dysfagie (slikproblemen) worden beperkt.
   • Er is ook Hill's cardiopexy die bestaat uit ingrijpen op het bovenste deel van de maag waar de slokdarm begint. De slokdarm is de buik binnengekomen en de cardia is bevestigd aan het gewelfde ligament, het antireflux-mechanisme werkt weer. Voor meer efficiëntie repareren sommige chirurgen de maag om te voorkomen dat deze weer omhoog gaat.
   • De keuze van de operatie hangt af van uw hernia en de specialiteit van uw chirurg.

4. 
   

   
   Weet hoe je zal worden geopereerd. Meestal worden deze operaties laparoscopisch uitgevoerd. De laparoscoop is een dunne buis (uitgerust met een kleine camera) die via een navelstreng in de buik wordt ingebracht en waarmee de chirurg het te bedienen gebied kan zien. Trocars worden in de buik geïntroduceerd, altijd op het niveau van de navel, waarmee de arts de apparaten (schaar, stollingsklauwen) introduceert die hij nodig heeft. Deze techniek is veel minder invasief dan het openen van de labomen, de littekens zijn minimaal, de resultaten zijn beter en het herstel is sneller.
   • De laparoscoopcamera is verbonden met een scherm in de operatiekamer. Uw chirurg grijpt dan op afstand in door te volgen wat hij op het scherm doet.
   • De operatie is niet pijnlijk omdat deze onder algemene verdoving wordt uitgevoerd. Het is een belangrijke operatie, omdat het twee of drie uur duurt.